Narcissister och psykopater finns mitt ibland oss. Eftersom de för det mesta är välfungerande i samhället, är det sällan som dessa personlighetsstörningar diagnostiseras. Psykopati har främst studerats bland individer som dömts till fängelsestraff, där de är klart överrepresenterade jämfört med normalbefolkningen. Psykopater har starka narcissistiska drag, det är därför vi här tittar på båda personlighetsstörningarna tillsammans.
Narcissistisk personlighetsstörning (NDP) finns med i psykiatrins ”bibel”, DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Det rör sig alltså om en störning som kan diagnostiseras och inte bara om ett vagt begrepp. Enligt en studie (1) som genomfördes 2008 i USA, räknar man med att strax över 6 % av den amerikanska befolkningen uppvisar narcissistisk personlighetsstörning. Uppskattningsvis är 2/3 män och 1/3 kvinnor. Det skulle innebära att nästan fyra av 100 män bedöms vara narcissister och två av 100 kvinnor. För Europa bedöms siffrorna vara något lägre än de amerikanska, men de visar ändå att de flesta av oss, med största sannolikhet åtminstone träffat, jobbat med eller studerat med någon som är narcissist i klinisk mening.
Psykopati, som inte finns upptagen i DSM-5 som mental störning, har många likheter med det som i DSM kallas ”antisocial personlighetsstörning” och som tidigare betecknades som ”sociopati”. Det beräknas att ungefär 2 % av befolkningen lider av psykopati (2), eller fördelat på kön, 3 % av männen och 1 % av kvinnorna. I ett land som Sverige skulle det innebära att ca. 150 000 män och 50 000 kvinnor kan bedömas vara psykopater. Det är många människor. Tänk dig invånarna i Uppsala och Växjö sammantaget, så många är de (3).
Termen psykopati används främst i samband med Robert Hares test, PCL-R, som utformats för att bedöma individer inom kriminalvård och rättsväsende. I USA räknar man med att andelen psykopater av morddömda är cirka 25 %. Dessa är framförallt dömda för planerade, överlagda mord, till skillnad från dråp eller vållande till annans död. Enligt Robert Hare, räknar man med att 50 % av brottslingar dömda för grova våldsbrott är psykopater. Det skulle innebära att två procent av befolkningen står för hälften av alla grova våldsbrott (4). Det är en siffra som borde få samhället att reagera och agera.
Med ovanstående beräkningar skulle det i Sverige finnas nära 200 000 psykopater och mer än en halv miljon narcissister.
Man ska komma ihåg att de flesta psykopater faktiskt inte är kriminella, det kan vara din chef, din pojkvän eller din mamma, människor som Robert Hare betecknar som “subkliniska psykopater”, James Fallon, hjärnforskare och professor vid University of California, kallar dem “psychopath lite” - lättpsykopater. De är socialt fungerande, ickekriminella men uppvisar ändå många psykopatiska drag.
Narcissister är väldigt duktiga på att dupera, de är ofta lätta att tycka om och har lätt för att skapa sig nya vänner. De är bra på att läsa av människor. De ser dina svagheter och styrkor omedelbart. Starka människor kan naturligtvis råka ut för narcissister, men de brukar snabbt inse att något inte är som det ska och förmodligen tröttnar narcissisten också ganska fort, när han ser att det inte finns någon chans att lyckas. Precis som rovdjur i det fria, väljer de ut det synbart svagaste bytet. James Fallon beskriver i sin bok hur psykopater, när de kommer in i ett rum eller en samling av människor, snabbt skannar av personerna där, för att se vem som skulle kunna vara mottaglig för dem. Det är därför inte förvånande att människor som har ett dåligt självförtroende ofta utsätts, eller att många av offren vuxit upp med någon familjemedlem som haft en personlighetsstörning av kluster B-typ (5). Det innebär ofta att de inte uppfattar det dysfunktionella hos narcissisten/psykopaten eftersom det istället känns välbekant.
Egentligen är det ganska enkelt: Alla kan råka ut för den typ av person som senare visar sig vara en förtryckare. Precis alla, men det är vår bakgrund som avgör om vi stannar kvar. Många av de individer som får höga poäng i Hares Psykopattest (PCL-R) är väl fungerande samhällsmedborgare. De är ofta charmiga och får snabbt kontakt med de flesta. Inte sällan framstår de också som intelligenta och de kan vara väldigt framgångsrika.
Det finns idag flera teorier om hur psykopater och narcissister ”blir till”. Gemensamt för dessa teorier är att i något skede av barnets tidiga utveckling sker en störning, ofta handlar det om att barnet överges av en eller båda föräldrarna, antingen i person eller indirekt genom föräldrarnas oförmåga att ge kärlek och trygghet till sitt barn.
Nyare forskning rörande psykopater har påvisat tydliga skillnader i psykopaters hjärnor jämfört med normalindivider. James Fallon tror att det finns en stark ärftlig komponent i psykopati, men att uppväxten och eventuella trauman spelar en avgörande roll i hur individer med detta arv utvecklas. Han hade själv en framgångsrik karriär som hjärnforskare bakom sig, när han av en slump upptäckte att hans egen hjärna uppvisade stora likheter med de brottslingar han studerade. Upptäckten har givit hans forskning en ny dimension, där numer även individer som han definierar som ”lättpsykopater” ingår.
1 Grant et al. 2008
2 James Fallon 2013, s. 214)
3 SCB 2010.
4 http://www.hare.org/links/saturday.html
5 Kluster B: Antisocial, borderline, histrionisk och narcissistisk personlighetsstörning.